Arbeitsgruppe
Groupe de travail
Gruppo di lavoro
Herzschrittmacher und Elektrophysiologie der SGK
stimulation cardiaque et électrophysiologie de la SSC
stimolazione cardiaca ed elettrofisiologia della SSC
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Antrag zur Mitgliedschaft als Ordentliches Mitglied
  Zentrum*    
  Anrede*      
  Akademischer Titel*    
  Name*    
  Vorname*    
  FMH*    
  Spital/Praxis*    
  Klinik    
  Abteilung    
  Strasse*    
  PLZ, Ort*    
  E-Mail*    
  Telefon*    
  Fax    
  1. Pate*    
  2. Pate*    
  Die Paten müssen ordentliche Mitglieder der Arbeitsgruppe sein.  
 
  Kurze Begründung des Antrages*  
 
  Aktivitäten*  
     
     
     
     
     
     
*Pflichtfeld
  EHRA Examen (Jahr)
  EHRA pacing level 1  
  EHRA pacing level 2  
  EHRA EP level 1  
  EHRA EP level 2  
 
 
  Bitte ausfüllen, unterschreiben und an info@pacemaker.ch senden.  
 
     
 
 
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